Осложнения на почки от коронавируса

Эта статья написана американским врачом В течение последних 48 часов Соединенные Штаты достигли численного рубежа, превысив 100 000 жизней, погибших от covid-19. К сожалению, распространение этого нового коронавируса в обществе продолжается, поскольку случаи заболевания и смерти в США неуклонно растут, достигнув в настоящее время 1,79 миллиона и 104 000, соответственно.

Многочисленные клинические исследования также показали , что мы имеем дело с чем-то большим, чем просто “респираторный вирус”

Неврологические, сердечные и тромбообразующие проявления были официально задокументированы.Здесь я раскрываю влияние covid-19 на почечную систему, черпая информацию  трех национальных экспертов по почкам.

За пределами дыхательной системы почки являются одними из наиболее распространенных органов, на которые нацелен SARS-CoV-2. Чтобы проиллюстрировать масштабность проблемы, среди больничных отделений интенсивной терапии в Нью-Йорке-эпицентре covid-19-приблизительно 20-40% интубированных пациентов имели острое повреждение почек (ОПП), требующее диализа (описано позже). Другое исследование, проведенное Northwell Health, крупнейшим поставщиком медицинских услуг штата Нью-Йорк, показало, что среди 5449 пациентов, поступивших с covid-19, 36,6% развили Острую почечную недостаточность (ОПН).

Как работают почки?

Мы рождаемся с двумя почками, каждая из которых состоит из миллиона нефронов, которые работают вместе, чтобы выполнять множество жизнеобеспечивающих задач. Одной из основных функций организма является его фильтрационная система: почки удаляют отходы жизнедеятельности и лишнюю жидкость через мочу. Кроме того , по данным Национального фонда почки, почки играют важную роль в регулировании содержания соли, калия и кислот в организме. Почки играют важную роль в регулировании содержания соли, калия и кислот в организме. Почки также вырабатывают гормоны такие как эритропоэтин который способствует выработке эритроцитов а также другие гормоны регулирующие кровяное давление и кальциевый обмен.

Как Ковид-19 (Covid-19)влияет на почки?

Было показано, что ковид-19 ухудшает функцию почек несколькими способами, начиная от плохого кровотока и заканчивая образованием крошечных сгустков крови, которые могут закупорить почки и предотвратить образование мочи.

На сегодняшний день наиболее распространенной травмой является острый тубулярный некроз или АТН, который происходит, когда почки не получают достаточного кровотока, потому что инфицированный covid-19 пациент впадает в шок и имеет очень низкое кровяное давление”, -объяснил Герберт Лин, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Массачусетской общей больницы и Гарвардской Медицинской школы. Возможно также прямое заражение почек.

“Вероятно, есть небольшая подгруппа пациентов, у которых есть прямые вирусные инфекции почек, но это, очень  редкое явление”, — сказал Мэтью Спаркс, доктор медицинских наук, доцент кафедры нефрологии Медицинского центра Дюка, ссылаясь на исследование NEJM с “превосходной методологией"."В недавней статье доктор Спаркс и его коллеги подчеркивали, что ОПН может быть серьезным осложнением covid-19.

К сожалению, многие пациенты, инфицированные covid-19, получили настолько серьезные повреждения почек, что их почки почти полностью отключились. Диализ, или заместительная терапия почек, — это процедура, при которой кровь фильтруется машиной для очистки мочи, которая накапливается в крови, когда почки плохо работают, описал доктор Лин.

В разгар пандемии в больницах Нью-Йорка не было недостатка в пациентах, нуждающихся в диализе, по словам Дэвида С. Голдфарба, доктора медицинских наук, клинического директора отделения нефрологии медицинской школы Нью-Йоркского университета Гроссмана.

«Удивительно что множество людей, нуждавшихся в аппаратах искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания, также страдала почечной недостаточностью, которая требовала диализа», — вспоминал доктор Гольдфарб.

“На самом деле, когда все говорили о нехватке аппаратов искусственной вентиляции легких, медицинские центры в Нью-Йорке беспокоились о нехватке аппаратов для диализа для такого количества людей."Нефролог Нью-Йоркского университета продолжал указывать на то, что сочетание легочной и почечной недостаточности было связано с очень высоким уровнем смертности, хотя некоторые люди действительно выздоравливали.

Хорошая новость заключается в том, что когда большинство этих очень больных пациентов covid-19 выздоровеет, то же самое произойдет и с их почками.

Что Мы Все Должны Знать О Здоровье Почек?

Оптимальный способ заботиться о наших почках-это контролировать наше кровяное давление (здоровое питание, низкое содержание соли, регулярные физические упражнения, отказ от курения) и пить много воды, а не сладкие напитки или алкоголь

Есть и другие методы, тоже.

"Избегайте приема таких лекарств, как НПВП (например, ибупрофен), которые могут нанести вред почкам, если принимать их в избытке”, — напомнил доктор Лин. “А если у вас сахарный диабет, контролируйте уровень сахара в крови как можно больше”, поскольку гипергликемия также может вызвать длительное повреждение почек.

Сообщение доктора Спаркса врачам: "будьте внимательны к функции почек и другим параметрам, таким как протеинурия и гематурия у пациентов с covid-19. Он также признал путаницу в отношении управления обычными лекарствами от артериального давления, такими как ингибиторы АПФ и бра (блокаторы рецепторов ангиотензина II): “в настоящее время нет никаких доказательств того, что эти препараты изменяют клиническое течение или приводят к повышенному риску инфекции.”

Самый разумный способ защитить наши почки, по мнению доктора Гольдфарба – не заразиться вирусом!

— Социальное дистанцирование окажется эффективным, и ношение маски нельзя недооценивать. — Мудрые слова, уходящие корнями в давнее общественное здравоохранение от доктора Гольдфарба.

Другие соображения по поводу здоровья почек: пациенты с уже существующей хронической болезнью почек будут подвергаться повышенному риску развития ОПН. Кроме того, в зависимости от местоположения и статуса персонала местной больницы лица, получающие перитонеальный диализ на дому, могут столкнуться с перебоями в доставке медикаментов  и сестринской  медицинской помощи. Программы трансплантации почек также, вероятно, будут приостановлены, учитывая многочисленные ресурсы, требующиеся, включая кадровое обеспечение.

К настоящему времени стало очевидным, что этот коронавирус вызвал мультиорганные повреждения и катализировал глобальное медицинское исследовательское сообщество для изучения его многочисленных эффектов. Я остаюсь униженной этим патогеном и болезнью вообще. Цитируя великого канадского врача и отца современной медицины сэра Уильяма Ослера: "Медицина — это наука неопределенности и искусство вероятности.”

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.